醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科 陳晞明主任醫(yī)師

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科 譚文鵬醫(yī)師

提起感冒，很多人都覺得沒什么大不了。確實(shí)，在多數(shù)情況下，普通感冒本身就是一種自限性疾病，好好休息、多喝水，熬幾天就過去了，不少人連藥都不用吃也好了。但并不是所有的感冒都這么“友善”。近日，長沙一位女子因感冒入院，不到24小時就出現(xiàn)心臟驟停，所幸后來搶救過來了，被診斷為爆發(fā)性心肌炎。廣醫(yī)三院心內(nèi)科專家說，這種病雖然少見，但也并非絕無僅有。上個月，該院也遇到同樣的病例。

為何一個小小的感冒會對心臟產(chǎn)生如此大的“殺傷力”？以后遇到感冒，出現(xiàn)什么樣的癥狀就要高度警惕、及早排查可能對心肌存在的威脅?別慌！廣州日報健康有約工作室找來專家，為你一一解讀、支招。

險！

女子感冒久不愈 爆發(fā)心肌炎心臟驟停

近日，一則“女子入院不到24小時心臟驟停”的新聞上了網(wǎng)絡(luò)熱搜榜，引起廣泛關(guān)注。事情發(fā)生在長沙，30歲的蘇女士因感冒久治不愈到醫(yī)院就診，沒想到不到24小時內(nèi)竟心臟驟停，后來被診斷為爆發(fā)性心肌炎。好在搶救及時，化險為夷。

一個感冒差點(diǎn)就有生命危險？這還真不是聳人聽聞。廣州日報全媒體記者從廣醫(yī)三院了解到，就在上個月，該院心血管內(nèi)科也收治過類似的病例——當(dāng)時，一位24歲的健壯小伙子剛從外地旅游回到廣州一個星期，因感冒陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛等癥狀，自行吃了感冒藥，雖然有所緩解，但沒好徹底，甚至發(fā)展到求醫(yī)前三天開始感覺呼吸困難、胸悶、胸痛，而且全身酸痛、乏力。醫(yī)生為他做了全面檢查，發(fā)現(xiàn)其心肌酶顯著升高，心功能明顯受損，而且還有病毒感染，確診為“爆發(fā)性病毒性心肌炎”。

“如果晚來一點(diǎn)，未得到及時救治，可能會有生命危險。”該科醫(yī)生譚文鵬說。爆發(fā)性心肌炎的死亡率可以達(dá)到70%。好在小伙子及時就醫(yī)，總算有驚無險。

專家:病毒攻擊心肌 嚴(yán)重者可猝死

什么是心肌炎？為何一個小小的感冒會對心臟產(chǎn)生如此大的“殺傷力”？

據(jù)廣醫(yī)三院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師陳晞明介紹，所謂心肌炎，是指因病毒感染或自身免疫疾病等原因引發(fā)心肌的炎癥損傷。從病因來看，心肌炎可分為病毒性、細(xì)菌性、化學(xué)性、免疫性心肌炎。可引起心肌感染的病毒有很多種，比如柯薩奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等，此外還有白喉?xiàng)U菌、鏈球菌等細(xì)菌，或是真菌。另外，一些自身免疫性的疾病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、巨細(xì)胞性心肌炎也可損傷心肌，甚至在多種藥物一起使用時，也存在藥物損傷心肌的風(fēng)險。

“在各種因素中，病毒是引起心肌炎的主要因素。”譚文鵬解釋說，當(dāng)病毒侵犯到人體時，90%以上的情況不會有任何癥狀，機(jī)體可以清除掉病毒，而10%的情況下會表現(xiàn)出感冒癥狀，也就是人們所熟知的病毒性感冒。只有在少數(shù)情況下，比如機(jī)體免疫力低下時，肆無忌憚的病毒才有可能侵犯到心臟，傷及心肌。從發(fā)病的嚴(yán)重程度來看，可分為爆發(fā)性心肌炎、輕癥心肌炎。輕癥患者可能沒有任何癥狀，或者只是出現(xiàn)輕微的、偶發(fā)的心律失常，一般能夠自行緩解。也就是說，大部分的輕癥心肌炎都具有自限性，不會對身體造成太大損傷，不會留下后遺癥。不過，如果是爆發(fā)性心肌炎，就要兇險得多了，它是心肌炎中發(fā)展迅速、病情危重的類型，如果治療不及時，可導(dǎo)致嚴(yán)重心力衰竭、心源性休克甚至猝死。

防治

大部分患者及時治療可痊愈

“已經(jīng)明確診斷是心肌炎的患者也不必過分擔(dān)心。”譚文鵬說，只要及時治療，大部分的心肌炎患者經(jīng)過藥物治療可獲得痊愈。如果未及時治療，等到病毒損傷了心肌再用藥治療，雖然可助清除病毒，但對心臟所造成的損傷已經(jīng)發(fā)生，留下了后遺癥，出現(xiàn)擴(kuò)張型心肌病（擴(kuò)心病），引起慢性心衰，預(yù)后就比較差了。因?yàn)槁孕乃サ幕颊呖沙霈F(xiàn)反復(fù)的心力衰竭，稍有勞累或活動后還可出現(xiàn)氣促、呼吸困難，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至危及生命。

“所以，早預(yù)防、早診斷和及時治療，對預(yù)防心肌炎帶來的傷害尤為關(guān)鍵。”譚文鵬補(bǔ)充說，如果診斷為心肌炎，患者需要好好休息，一定要避免運(yùn)動、熬夜、疲勞等，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

“有些人以為運(yùn)動后出身汗對治愈感冒有好處。其實(shí)這個認(rèn)識有誤。” 譚文鵬不建議感冒后運(yùn)動，認(rèn)為運(yùn)動會對機(jī)體和心臟造成負(fù)擔(dān)，甚至誘發(fā)心肌炎、加重病情，不可不防。

提醒：

感冒伴這些癥狀需高度警惕

“感冒引發(fā)的心肌炎病程進(jìn)展情況不一。”譚文鵬說，因病毒引起的心肌炎，患者在起病前1~2周一般都有感冒病史。受呼吸道病毒感染時，患者常表現(xiàn)出鼻塞、流涕、咽痛、發(fā)熱等癥狀；而因腸道病毒感染引起的，則以腹瀉、腹脹的癥狀為主。臨床上，有些人病情進(jìn)展十分迅速，起病一到兩天就出現(xiàn)典型的癥狀。

譚文鵬提醒說，感冒后若出現(xiàn)不適千萬別擅作主張亂服藥“自治”,應(yīng)及時就醫(yī)，并充分休息，避免勞累、劇烈運(yùn)動、熬夜。如果感冒后出現(xiàn)乏力、精神差、呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀，更要引起警惕，這很可能是“心肌炎”的重要線索，千萬別不當(dāng)回事，應(yīng)及時到醫(yī)院排查。如果發(fā)現(xiàn)是心肌炎，及早治療才能避免病毒進(jìn)一步損傷到心肌。

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