上海市靜安區彭浦新村街道社區衛生服務中心的家庭醫生陳駿（右）在指導社區居民陳三花日常用藥。新華社發

權威發布

今年 200個公立醫院改革試點城市搞家庭醫生簽約2020年基本實現家庭醫生簽約服務制度全覆蓋

據新華社北京6月6日電國務院醫改辦、國家衛生計生委等七部門聯合制定的《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》6日正式公布。

指導意見提出，2016年，將在200個公立醫院綜合改革試點城市開展家庭醫生簽約服務，鼓勵其他有條件的地區積極開展試點。重點在簽約服務的方式、內容、收付費、考核、激勵機制等方面實現突破，優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。到2017年，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。到2020年，力爭將家庭醫生簽約服務擴大到全人群，形成與居民長期穩定的契約服務關系，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。

權威解讀

簽約家庭醫生，百姓能得到四大實惠

就醫＋轉診＋用藥＋醫保

據新華社北京6月6日電家庭醫生對于老百姓意味著什么？能為大家提供什么服務？誰會成為我們的家庭醫生？國家衛生計生委體制改革司（國務院醫改辦）副司長傅衛給您權威解讀《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》。

誰來提供家庭醫生簽約服務？

現階段家庭醫生主要由以下人員承擔：一是基層醫療衛生機構注冊全科醫生（含助理全科醫生和中醫類別全科醫生）；二是具備能力的鄉鎮衛生院醫師和鄉村醫生；三是符合條件的公立醫院醫師和中級以上職稱的退休臨床醫師，特別是內科、婦科、兒科、中醫醫師。同時還鼓勵符合條件的非政府辦醫療衛生機構（含個體診所）提供簽約服務，并享受同樣的收付費政策。未來隨著全科醫生人才隊伍的發展，逐步形成以全科醫生為核心的簽約服務隊伍。

家庭醫生怎樣服務？

家庭醫生簽約服務原則上應當采取團隊服務形式，主要由家庭醫生、社區護士、公衛醫師（含助理公衛醫師）等組成，并有二級以上醫院醫師（含中醫類別醫師）提供技術支持和業務指導。

為更好地滿足群眾的中醫藥服務需求，將逐步實現每個家庭醫生團隊都有能夠提供中醫藥服務的醫師或鄉村醫生。有條件的地區還可以吸收藥師、健康管理師、心理咨詢師、社（義）工等加入團隊。居民或家庭可以自愿選擇1個家庭醫生團隊簽訂服務協議，明確簽約服務的形式、內容、期限和簽約服務雙方的責任、權利和義務等。每次簽約的服務周期原則上為一年，期滿后居民可根據服務情況選擇續約，或另選其他家庭醫生團隊簽約。

簽約家庭醫生，百姓能得到哪些實惠？

一是就醫方面，家庭醫生團隊將按照協議為簽約居民提供全程服務、上門服務、錯時服務、預約服務等多種形式的服務。

二是轉診方面，家庭醫生團隊將擁有一定比例的醫院專家號、預約掛號、預留床位等資源，方便簽約居民優先就診和住院。二級以上醫院的全科醫學科或指定科室會對接家庭醫生轉診服務。

三是用藥方面，對于簽約的慢性病患者，家庭醫生可以酌情延長單次配藥量，減少病人往返開藥的頻次。對于下轉病人，可根據病情和上級醫療機構醫囑按規定開具藥物。

四是醫保方面，會對簽約居民實行差異化的醫保支付政策，例如符合規定的轉診住院患者可以連續計算起付線等，簽約居民在基層就診會得到更高比例的醫保報銷。

簽約服務費從哪里來？

簽約服務費由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民付費等方式共同分擔。具體標準和分擔比例由各地衛生計生、人力資源和社會保障、財政、價格等部門根據簽約服務內容、簽約居民結構以及基本醫保基金和公共衛生經費承受能力等因素協商確定。

淺閱讀

“家庭醫生”不再是“高檔生活方式”

生病不用搜百度問家庭醫生啊

據新華社北京6月6日電家庭醫生，曾被視為“高檔生活方式”，而今正逐步走入尋常百姓家。北京市2010年起推行“家庭醫生式服務”，居民可自愿與社區衛生服務中心簽約，擁有自己的“家庭醫生式”服務團隊，并免費享受慢病管理等服務。上海自2011年起啟動家庭醫生制度構建，已覆蓋全市所有社區，截至去年底簽約常住居民1027.3萬人。

上海市閔行區古美社區衛生服務中心，主治醫師劉瑋和簽約居民建了一個數百人的微信群。他的代號是“跑步哥”。“大家有健康方面的需要，我就跑步送達。”采訪那天，劉瑋完成了20多戶家庭上門服務。

“和私人醫生不同，我的服務對象是轄區內的簽約居民，定期對他們進行健康評估，掌握他們的主要健康需求，提供有針對性的服務。”劉瑋說，“這可不是什么高端醫療，價格非常‘親民’。我上門服務一次，醫保患者通常自付不超過10元錢。”

記者跟隨北京市石景山區廣寧社區衛生服務中心麻峪社區衛生服務站金國清醫師和李娜護師，到劉荃（化名）家中出診。李娜首先觀察了劉荃尿袋中的尿液，接下來，金國清給劉荃體檢，測血壓、聽心肺等。劉荃的女兒說：“對于我媽這種術后康復的病人，家庭醫生太需要了，不用費時費力反復跑醫院、排隊看病，也能夠得到指導和檢查。

”家庭醫生既是健康“守門人”，也是就診“引路人”，可避免老百姓被網絡虛假醫療宣傳所騙而盲目求醫。《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》提出，家庭醫生團隊為簽約居民提供基本醫療、公共衛生和約定的健康管理服務。主動完善服務模式，給予家庭醫生專家號源、預留床位、對接轉診、延長配藥量，實行差異化的醫保支付政策，增強簽約服務吸引力。

上海市虹口區涼城新村街道的居民吳玉華自稱是所在社區家庭醫生黃岳岳的“粉絲”。“他把24小時開通的電話發給我們，他在辦公室坐診，病人總是絡繹不絕，不在辦公室，就一定是背著包走街串巷上門出診，或者到活動中心給居民們上課做健康宣教。”吳阿姨說，家庭醫生對和諧醫患關系起到非常好的作用。
 

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