一年銷售額7.5億元的眼藥水，始終沒能讓張力全看清老伴的臉。
這位81歲的甘肅老人不記得自己的眼睛是從哪天開始有毛病的。最開始，他覺得眼前好像蒙了一層薄霧，有時看不清報紙。
接著，他雙眼越來越頻繁地感到脹痛。張力全猜想，可能是前陣子陽光太刺眼，或是電視看多了，也可能是年輕時參加民兵土雷試驗留下了病根。再后來，他沒法給老伴穿針、看東西有重影、眼前會有黑點。
張力全隱約覺得，自己得了白內障，這種病他聽別人說過。他所在的甘肅省平涼市莊浪縣徐城村，老人很多，縣里來過專家，免費給大家做篩查。鄰居給他推薦過一款眼貼，但他最后選擇了買“莎普愛思”——上過電視，不到50元一盒。最關鍵的是有“鐵榔頭”郎平做擔保：莎普愛思，專治白內障。
面對市面上層出不窮的治療白內障的眼藥水、眼膏、眼貼，北京同仁醫院眼科副主任盧海直言“感到費解”，他告訴中國青年報·中青在線記者：“目前沒有任何科學研究證明它們能夠治療或延緩白內障的病情。”
目前，在國際上，通過手術治療白內障已經是相當成熟的技術，成功率超過90%。在中國，根據2013年的數據，仍有47%的眼病致盲是由白內障導致的，高居各原因首位。
這藥要是有用，醫院為什么不用呢
眼睛看不清有半年了，張力全才告訴兒子。他覺得不影響做家務，不影響和村里老人拉家常，沒必要麻煩孩子。
“電視上那么多老人都治好了。”他本以為自己的眼睛也能靠滴眼藥水治好?；貞浧鹈看斡蒙諓鬯嫉臅r候，張力全表示的確感到眼睛“舒服一些”。這種眼藥水他滴了好幾個月，沒什么效果，又花了近2000元，買了鄰居推薦的明目眼膏和治療儀。
張力全的視線依然模糊——村里的樹是綠色和棕色的色塊兒，過年的春聯沒法自己寫了。他看不清電視機的畫面，看不清老伴的模樣。據他估計，村里和他情況類似的老人還有10多個。
把他們關進“迷霧”的，是眼球里變得渾濁的晶狀體。這個玉米粒大小、有彈性的扁球處在虹膜和玻璃體之間，本應是透明的，發揮著類似照相機鏡頭的作用：將光線聚焦到視網膜上，濾掉一部分紫外線，保護眼睛。當它病變時，其中的蛋白質變得硬化、不透明，阻礙光線進入眼睛，從而影響視力。
“如果人的壽命足夠長，得白內障的概率幾乎是100%。”盧海告訴中國青年報·中青在線記者。在他看來，這是機體自然老化的過程，沒什么可怕的，和皮膚長褶皺、骨質變疏松、血液循環減緩是一樣的。
他常常在醫院碰到用了很長時間眼藥水、藥膏的病人。門診室里，總有人問他某種藥能不能治白內障。“這藥要是有用，我們為什么不用呢？醫院不用有效的藥，這不符合邏輯啊。”盧?？倳槐楸橄虿∪藦娬{。
在決定去醫院做手術前，家住武漢的老易也曾折騰4年多購買中藥和眼藥水。頭兩年，他迷信當地“連藥方都不給”的中醫診所，連喝5個療程、每晚睡前700毫升的中藥，每療程花費4000多元，并不見效。他又開始去藥店購買眼藥水，每周花費50~70元。他前后花費四五萬元，每月工資卻不足6000元。
重慶醫科大學附屬第一醫院眼科主任醫師李燦也說，去他們門診看病的病人90%都用過莎普愛思。他們懷著希望待在模糊的世界里幾個月甚至數年，到頭來卻是白白受苦。
這樣的“拖延”很容易讓富有彈性的晶狀體“過熟”，發生水腫，不斷膨脹，就像一顆過度充水的水球，擠壓玻璃體，讓人整日眼睛疼痛。晶狀體病變程度一旦變高，還會增加治療的風險，造成青光眼、葡萄膜炎等并發癥，對視力造成不可逆轉的損傷。
“過熟”的晶狀體需要更高能量的超聲波才能進行手術，容易灼傷手術切口、損傷角膜內皮、虹膜和玻璃體，甚至導致視網膜脫落。“這就像你去修一座房子，有裂縫的時候就去修補，當然比快塌了的時候才修要容易和安全。”盧海打比方說。
還是決定做手術，因為這些藥物都沒有用
老易一直知道手術療法，但他擔心手術的風險——他天生右眼沒有視力，如果治療失敗了，自己就什么也看不見了。直到今年，他一檢查，發現“已經長滿了，要引起并發癥”，左眼只剩下0.15的視力。他已經看不清5米外的人了，終于決定到醫院做手術。
“盡管白內障的成因相對復雜，我們沒有完全弄清，但治療的手段是非常成熟有效的。”盧海說。目前，世界公認的有效療法就是通過手術將病變的晶狀體替換為人造晶體，就像把照相機損壞的鏡頭換成新的一樣。
被帶到醫院時，張力全黑色的眼睛里已經能看見白色、絨毛狀的物質。這意味著病情已經發展到一定程度。白內障早期需要儀器檢查才能確診。
從手術室里走出來時，張力全甚至有一種“被騙”的感覺：整個手術過程只花了不到20分鐘，也不需要住院，醫生告訴他第二天就可以把包眼睛的布取下來了。
盧海介紹，以前白內障手術需要做很大的切口，風險大?，F在的技術只需要1~2毫米的切口，而且只用點幾滴麻藥，不需要打針，成功率極高?；ㄙM取決于人工晶體的價格，對大多數人而言，四五千元就足以治愈白內障，有的地方有政策補貼，1000元就夠了。
手術替換的人工晶體是可以終生使用的，復發的概率很低。手術不成功往往是因為并發癥，或是眼睛其他部分有問題，例如眼底產生病變，或是糖尿病導致代謝異常。
“我81歲了，就沒想過還能看得這么清楚。”張力全對中國青年報·中青在線記者說起當時的心情。他以前很擔心手術不安全，也怕自己年紀大了不能做手術。
李燦分析說，老人普遍固執，比起醫生，他們更相信電視上熟悉的面孔，相信健康頻道的“專家”。“但最后，他們還是決定來做手術，因為這些所謂的藥物都沒有用。”
以莎普愛思為例，它剛上市時主要在醫院推廣，但效果并不好。2004年，經中國國家食品藥品監督管理總局批準，莎普愛思轉為非處方藥物，加大了廣告的投入。根據2016年莎普愛思公司財務報表，公司全年廣告支出高達2.6億元人民幣，而白內障相關藥物的研發費用只有550萬元，不足廣告費的零頭。
沒有藥物能讓人返老還童
在絕大多數聲稱能治療白內障的藥物中，芐達賴氨酸是主要成分。當它被滴入眼睛時，會給人帶來強烈的灼熱感和干燥感。為了緩解這種不適感，老易琢磨出一套自己的滴眼流程：先滴治療白內障的眼藥水，然后滴潤滑的、消炎的，每種間隔10分鐘。
這類藥物的廣告往往宣稱能夠預防和治療白內障，但目前只有在少數動物實驗中，芐達賴氨酸對延緩白內障有作用。2015年的一項研究發現了另一種能夠降低晶狀體不透明度的藥物，但只對狗的眼睛起效。
“用藥物延緩白內障的研究很多，但目前沒有任何研究證明有藥物對人體有用。”盧海告訴中國青年報·中青在線記者。
他認為，老年型白內障是人生命中必經的一個階段。“就像沒有藥物能讓人返老還童一樣，這個過程是不可逆的。老人股骨頭壞死，換個關節就好了，但不可能靠吃藥讓骨頭回到18歲，憑什么眼睛可以？”
白內障的病因是多方面的，人體老化，營養供給和血液循環受其影響。生命周期中受到的陽光、紫外線、射線照射，飲食中缺乏維生素，都是可能的發病原因。寄希望于一種眼藥水解決多種致病因素，還逆轉變化，這在盧?？磥硎翘旆揭棺T。
中國青年報·中青在線記者致電莎普愛思訂購電話，接線員告知：“莎普愛思是一種輔助藥物，只能緩解癥狀，預防白內障。但要痊愈，還是需要手術。”這和廣告中宣稱的“專治白內障”有不小差距。
曾有醫生對媒體笑稱，如果誰能研發出治療白內障的藥物，拿個諾貝爾獎也沒問題。
盧海坦言，一種新藥從研發到進入醫院，需要I期、II期、III期試驗。接著要進入藥監局審批環節，補充很多材料，把關非常嚴格，前后要消耗數年的時間。
12月2日，有媒體引述多名眼科醫生和權威文獻資料質疑莎普愛思滴眼液的效果，莎普愛思公司股價在周一開盤后，一度跌停，隨后拉升，最終收跌3.33%。
莎普愛思發布公告稱，0.5%芐達賴氨酸滴眼液已于上世紀90年代通過了臨床試驗，是一種安全的、有效的抗白內障藥物。公司發布的視頻廣告內容與藥品監督管理部門審核批準的相應廣告內容一致。
有醫生質疑其“產品經過了III期臨床試驗”的說法，認為莎普愛思滴眼液的臨床試驗從有效性標準上就存在問題，缺乏有說服力的客觀指標，應當按現在的國家藥物臨床試驗標準重新進行多中心III期臨床試驗。
今年5月，張力全的眼睛又看不清了。兒子推測，這可能是因為之前延誤治療導致了并發癥，但張力全不愿再跟兒子去市里的醫院。和村里的多數老人一樣，他希望縣里再派醫生來坐診。
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