【駐馬店廣視網訊】（通訊員 劉國福 遠志 長振）泌陽縣是河南省確定的十個綜合醫改試點縣之一。為積極推進醫改工作扎實深入開展，近日，泌陽縣出臺新舉措，將公立醫院綜合改革、醫療衛生體系建設、醫療資源協作、城鄉居民健康簽約服務、信息化建設六項工作確定為綜合醫改重要內容，不斷提升醫療衛生服務能力和管理水平，切實保障人民群眾的健康。

全面推進縣級公立醫院綜合改革

一是落實政府辦醫責任。全力辦好縣人民醫院、縣中醫院；建立政府對縣級公立醫院長效穩定的投入機制，對公立醫院基本建設及大型設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損補貼、承擔公共衛生服務和緊急救治、支邊支農等公共服務予以保障。二是建立現代醫院管理制度?？h上成立公立醫院管理委員會，負責公立醫院編制和人員規模管理、資產管理、財務監管等重大事項；完善決策權、執行權、監督權相互制約相互協調的法人治理結構，構建以發展規劃、全面預算、績效考核、質量管理、財務管理、資產管理、審計監督為核心的專業化、精細化管理制度；實行院長負責制和院長任期目標責任制，落實公立醫院經營管理自主權；完善績效考核制度，定期對公立醫院進行績效，考核結果與醫保支付、財政補助、工資總額掛鉤。三是深化醫保支付制度改革。進一步推進以總額預付為主的按病種分組付費、按人頭付費、按服務單元付費等多種復合型付費方式改革，逐步減少按項目付費，發揮醫保在規范醫療服務行為、提高醫療資源利用效率、控制不合理費用增長等方面的作用。到2018年，縣級綜合醫院實行按病種分組付費的病種數150個以上、覆蓋出院病例數50%以上，中醫醫院50個病種以上、覆蓋出院病例數30%以上。鄉鎮（街道）衛生院覆蓋出院病例數50%以上。

推進基層醫療衛生機構標準化建設

一是加強基礎設施建設。實施縣人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院整體搬遷工程，2016年底前，開工建設縣人民醫院綜合辦公樓，完成縣中醫院門診樓、縣婦幼保健院門診病房樓建設任務。加快中央投資鄉鎮衛生院建設項目進度，2016年底前完成付莊、王店、象河、高邑、高店5所衛生院業務用房建設任務。推進貧困村衛生室建設，完成27個貧困村標準化衛生室建設任務。二是強化內涵建設。縣鄉兩級醫療衛生機構按要求設置全科醫學科，每個衛生院至少配備一名全科醫生，按國家標準建設中醫科、中藥房，村衛生室應配備適宜的中藥設備和中藥藥品，提供基本中醫藥服務。各級醫療機構按照國家規定的標準購置、更新醫療設備；深入開展“進一步改善醫療服務行動”和創建“人民群眾滿意的鄉鎮衛生院”活動，切實改善診療環境，優化服務流程，規范服務行為，提升醫療服務水平。

加強基層醫療衛生人才隊伍建設

一是實施河南省基層衛生人才培養“369人才工程”，按省定計劃要求，完成基層骨干醫師培訓、全科醫生轉崗培訓、基層衛生人才在職學歷提升、基層住院(全科)醫師規范化培訓、城鄉醫院對口支援幫扶、紅會送醫等任務。二是根據醫療衛生機構編制空缺情況及業務需要，面向社會公開招聘醫學院校畢業生充實到基層醫療衛生機構。三是貫徹落實《泌陽縣人民政府辦公室關于印發泌陽縣切實加強鄉村醫生隊伍建設實施方案的通知》，做好鄉村醫生繼續教育和崗位培訓工作，落實《河南省農村訂單定向醫學生培養計劃》，提高鄉村醫生隊伍素質，穩定和優化鄉村醫生隊伍，全面提升村級醫療衛生服務水平。

推進縣域醫療資源協作

一是建立縣級醫院對口幫扶鄉鎮衛生院制度，縣級醫院要通過開展技術指導、推廣適宜技術、培訓業務骨干等方式，幫助基層衛生院提高診療水平和管理能力；要加強對對口幫扶工作的督導和考核，確保幫扶效果。二是進一步落實《泌陽縣人民政府辦公室關于印發泌陽縣鄉村衛生服務一體化管理實施方案的通知》，實行鄉鎮（街道）衛生院對村衛生室行政、業務、人事、藥械、財務和績效考核“六統一”的管理模式，強化鄉鎮（街道）衛生院對村衛生室的綜合管理、人員培訓和業務指導與考核，協同開展基本公共衛生服務、居民健康簽約服務等工作。三是探索分級診療制度，制定常見病入、出院和雙向轉診標準，明確轉診程序，暢通雙向轉診渠道，做好醫保政策與轉診制度銜接。實施醫保對不同醫療機構差別化補償，完善門診費用統籌，提高基層醫療機構醫保支付比例。到2018年，基層醫療衛生機構診療量占縣域內總診療量比例達到75%以上，縣級醫院向鄉鎮（街道）衛生院轉診的人數年增長率在10%以上，縣內就診率達到90%，基本實現大病不出縣。

全面開展城鄉居民健康簽約服務

扎實推進城鄉居民健康簽約服務工作。以老年人、慢性病和嚴重精神障礙患者、孕產婦、兒童、殘疾人等重點人群為優先簽約對象，注重貧困人口簽約服務的政策傾斜。采取“簽約醫生+服務團隊+支撐平臺”的層級化契約服務模式，通過自愿簽訂服務協議，明確雙方權利和義務，建立長期、穩定、信任的契約服務關系，按照簽約協議約定，由簽約團隊為城鄉居民提供基本醫療、基本公共衛生和健康管理服務，引導形成良好的就醫習慣，促進基層首診。2016年底，城區居民以家庭為單位健康服務簽約率達30%以上，農村居民以家庭為單位健康服務簽約率達70%以上，到2018年實現每個家庭擁有1名簽約醫生、每個居民擁有1份電子健康檔案。

加快信息化建設

一是建立縣鄉遠程會診系統，縣級醫院專家通過視頻、語音等信息網絡技術，幫助基層衛生院醫生開展病歷分析、病情診斷、確定治療方案，以及提供遠程咨詢、慢性病治療指導、分診建議等遠程醫療服務。二是開展遠程心電、遠程影像診斷，基層衛生院配備數字化心電圖機、數字化X光射線設備，通過醫療協同應用軟件，實現心電檢查、放射檢查由基層醫務人員操作，縣級醫院專家即時出具分析診斷報告。三是在縣級醫院建立縣域臨床檢驗(檢查)中心，基層衛生院不具備條件的臨床檢驗項目、大型設備檢查項目進行集中檢驗(檢查)，實現住院患者在基層衛生院開單收費、報銷，到縣級醫院接受檢驗(檢查)診斷服務。四是加強與大型醫院信息協作。通過與城市大型醫院聯合建立互聯網醫院、遠程會診系統和開展遠程影像診斷、遠程病理診斷等服務，促進優質醫療資源下沉，提高基層醫院醫療服務能力。五是結合全省統一實施的村衛生室“健康一體機”配置項目，做好設備與縣域醫療聯合數據中心的互聯互通，將“健康一體機”檢查結果及時維護到居民健康檔案管理系統。

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