沒(méi)癥狀也建議治！幽門螺旋桿菌是潛藏的炸彈 

最近，云南昆明女白領(lǐng)劉小妹的單位組織體檢，拿到體檢報(bào)告的時(shí)候，她的心情很down!其中一項(xiàng)指標(biāo)，數(shù)值高達(dá)678，正常不能超過(guò)50啊!她的足足有13倍多了!而她同事的遭遇則更可怕，同一辦公室的6個(gè)人集體中槍，也全都數(shù)值爆表，感染同種細(xì)菌!

幽門螺桿菌要不要?dú)?

確實(shí)，不少人在體檢時(shí)會(huì)被告知幽門螺桿菌感染。殺還是不殺，怎么殺，殺菌之后會(huì)不會(huì)再感染?這些問(wèn)題，困擾著許多人。

18歲以下：不建議治療

“如果是小孩子，我們不治療。”上海市仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師陸紅解釋，兒童的治療依從性差。

“幽門螺桿菌治療的過(guò)程有點(diǎn)辛苦。藥物對(duì)消化道有一定刺激，所以患者在治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)。”陸紅直言，別說(shuō)孩子，不少成年人在治療中也很難堅(jiān)持。患者如果不配合，比如未按醫(yī)生要求完成療程、不定時(shí)服藥、減少量等均可導(dǎo)致根除治療失敗。而研究發(fā)現(xiàn)，如首次根除不成功，由于抗生素耐藥，再次根除的成功率將大大降低。

日本建議兒童12歲以后治療，中國(guó)并沒(méi)有這方面的指南。陸紅從臨床經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，認(rèn)為18歲之后治療效果會(huì)更好一些。“這時(shí)候免疫穩(wěn)固了，治好了以后再感染率也比較低。”

那么怎樣才算根治成功?陸紅解釋，患者在治療后需停藥起碼4周。這4周當(dāng)中，所有胃藥、抗生素和鉍劑，以及一些中成藥都不能吃。之后到醫(yī)院做呼氣實(shí)驗(yàn)復(fù)查，沒(méi)有問(wèn)題那才是真正好了。

一旦根治，幽門螺桿菌的再感染率并不高。雖然大陸地區(qū)暫時(shí)還沒(méi)有這方面的研究數(shù)據(jù)，但臺(tái)灣地區(qū)的研究顯示，一般再感染率在1%左右。即便在巴西這樣條件比較差的地區(qū)，再感染率也只有10%。“也就是說(shuō)，治好了，只要自己注意衛(wèi)生，再感染率是很低的。

成人：沒(méi)癥狀也建議治

檢測(cè)出幽門螺桿菌，醫(yī)生對(duì)于是否需要立刻著手根治有不同的見(jiàn)解。

據(jù)我國(guó)第四次幽門螺桿菌感染處理共識(shí)，如幽門螺桿菌陽(yáng)性患者同時(shí)伴有消化性潰瘍(不論是否活動(dòng)和有無(wú)并發(fā)癥史)、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良、慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛、早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或手術(shù)胃次全切除、胃癌家族史等，應(yīng)盡早根治。

然而，幽門螺桿菌感染潛伏期長(zhǎng)、難以察覺(jué)，20%感染者沒(méi)有明顯癥狀。對(duì)于這20%沒(méi)有明顯癥狀的感染者而言，是否也需要治療?

陸紅認(rèn)為，這就涉及“預(yù)防性治療”這個(gè)概念。很多年輕人覺(jué)得胃不疼也不難受，所以感染了幽門螺桿菌也不當(dāng)一回事。但胃部疾病如胃癌，很多時(shí)候早期都沒(méi)有癥狀。

我們的胃就像個(gè)氣球，有時(shí)腫瘤在里面長(zhǎng)到很大你才會(huì)發(fā)現(xiàn)。即便你年輕，身體好，但有細(xì)菌就肯定有炎癥。現(xiàn)在沒(méi)有造成什么影響，但10年后、20年后，你能保證它沒(méi)有影響嗎?等有了癥狀再治，到時(shí)候就晚了。

“就像抽煙的人不一定就會(huì)得肺癌、肺氣腫，但是等發(fā)生了就來(lái)不及了。”陸紅表示，幽門螺桿菌感染與胃癌的關(guān)系，和抽煙與肺癌的關(guān)系差不多。你能因?yàn)檫€沒(méi)得肺癌就認(rèn)為抽煙沒(méi)有害處嗎?

一個(gè)有害菌在體內(nèi)存活著，如果不治療，說(shuō)不準(zhǔn)哪天就對(duì)你做點(diǎn)壞事兒。臨床研究顯示：根除幽門螺桿菌可降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)約39%。

“日本是提倡一旦發(fā)現(xiàn)感染，不管有沒(méi)有不適癥狀都需要治療。”陸紅表示，預(yù)防性治療的確是一個(gè)比較有爭(zhēng)議的話題，“我們這里，治療幽門螺桿菌還處于起步階段，所以大家的觀念還有一點(diǎn)分歧。等到以后治療越來(lái)越多，自己的研究也都跟上，大家就可以接受預(yù)防性治療這個(gè)觀點(diǎn)了。”

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