醫(yī)生為患者做中醫(yī)針灸治療 新華社發(fā) 杜鵬輝 攝

□新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 董升陽

不少人對針灸的印象停留在扎針上，卻不知針灸療效的核心，在于一個聽起來有些玄妙的詞——得氣。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》早有記載“刺之要，氣至而有效”。這里的“氣至”便是得氣，它不是虛無的體驗，而是針灸起效的關鍵信號，是醫(yī)患雙方都能感知到的生理反應。

得氣的感覺包括患者的針感和醫(yī)者的手感，二者共同構成判斷標準。

對患者而言，得氣絕非尖銳刺痛——那種痛感多是針尖碰到血管或肌肉緊張所致，得氣是酸、麻、脹、重的溫和感受，有時還會伴隨熱、涼或沿特定路線擴散的傳導感。例如，針刺合谷穴可能會有酸脹感向手指蔓延；刺激足三里時，沉重感會貫穿小腿，這些都是經(jīng)氣被激發(fā)的表現(xiàn)。

醫(yī)者的手感同樣重要。當針下出現(xiàn)“沉緊”感，仿佛被組織輕輕吸住，而非空松滑利，就說明已經(jīng)得氣。這種感覺讓醫(yī)者能精準把握刺激程度，就像園丁感知土壤濕度般，判斷是否需要調整手法。

得氣的出現(xiàn)受多種因素影響，并非一成不變。

穴位定位穴位是經(jīng)絡之氣輸注的節(jié)點，偏離核心區(qū)可能只產(chǎn)生痛感而不得氣。

針刺手法捻轉幅度、提插深度的細微調整都會影響針感的強弱，經(jīng)驗豐富的醫(yī)者會根據(jù)情況靈活變化。

患者自身狀態(tài)氣血旺盛的人得氣快、針感強；老人、久病者或精神緊張者，肌肉緊繃阻礙經(jīng)氣流通，得氣就慢，甚至需要通過深呼吸放松后才能感應到。

環(huán)境因素溫暖安靜的診室能幫助患者平復情緒，比寒冷嘈雜的環(huán)境更易得氣。

在臨床中，得氣是療效的“晴雨表”。中醫(yī)認為“氣為血之帥”，得氣意味著經(jīng)絡被疏通，氣血運行恢復順暢，此時調理才能達到調和臟腑的目的。若針下始終空松，患者毫無酸麻脹重感，往往療效不佳，需要重新定位穴位或調整手法。

值得注意的是，得氣并非“越強越好”。過度追求強烈針感可能導致肌肉痙攣，體質虛弱者甚至會暈針。醫(yī)者會根據(jù)患者耐受度調整，以舒適且有明顯感應為度。治療過程中針感的變化也能反映病情——原本得氣困難的患者，若治療后針感逐漸明顯，說明氣血在恢復；針感從強烈轉為溫和，則可能是病邪消退的信號。

很多人擔心針灸“沒感覺就沒效果”，這種顧慮有道理，但更要區(qū)分“沒感覺”和“不得氣”。有些體質敏感者得氣快，也有患者因長期氣血虛弱，得氣反應溫和，只要醫(yī)者能感受到針下沉緊，就是有效信號。

理解了得氣的本質，便會明白針灸不是簡單的物理刺激，而是通過針具激發(fā)人體自身正氣的調理過程。得氣的酸麻脹重是身體經(jīng)絡蘇醒的“問候”，是氣血重新暢通的證明。

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