“醫生，我體檢查出頸動脈斑塊，是不是腦梗的前兆？”近來，湖南省中西醫結合醫院(湖南省中醫藥研究院附屬醫院)心血管內二科副主任醫師張婷，在門診接診到不少因體檢報告上顯示頸動脈斑塊而焦慮的患者。

其實，頸動脈斑塊在40歲以上人群中檢出率超40%。最新醫學研究證實，科學干預不僅能穩定斑塊，甚至能讓它縮小。

張婷解釋，隨著年齡增長，膽固醇、鈣鹽等物質在血管壁沉積，逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊，就像家里水管內壁結的水垢，頸動脈同樣如此。一般而言，40歲以上人群約40%存在頸動脈斑塊，60歲以上人群頸動脈斑塊檢出率高達90%。這是血管老化現象，不等于腦梗判決書。

“真正決定腦梗風險的不是頸動脈斑塊大小，而是它的穩定性。”張婷表示，穩定斑塊像堅硬的鵝卵石，表面光滑，不易破裂，風險較低；不穩定斑塊似薄皮湯包，表面易破潰，破裂脫落后瞬間形成血栓。所以，哪怕很小的不穩定斑塊，一旦破裂可能會堵塞腦血管，導致腦梗。

如果查出頸動脈斑塊，要科學應對、三管齊下。

精準用藥是核心：他汀類藥物(如阿托伐他汀)，可以抑制膽固醇合成；依折麥布，可以阻斷腸道吸收膽固醇；PCSK9抑制劑(注射劑)，可以強力清除血液膽固醇。需要注意的是，遵醫囑服藥，擅自停藥可能導致斑塊加速惡化。

生活方式是基石：飲食方面，每天攝入500克蔬菜+250克水果，優選魚肉替代紅肉；運動方面，建議每周快走或游泳150分鐘，相當于每天運動25分鐘；嚴格控制血壓、血糖，血壓＜140/90毫米汞柱，空腹血糖＜7.0毫摩爾/升；立即戒煙，吸煙者斑塊破裂風險比不吸煙者增加3倍。

定期監測：建議每年做一次頸動脈超聲+血脂血糖檢查；關注重點斑塊穩定性，超聲可識別，高危人群需每6個月復查。

此外，四類人群需進行頸動脈斑塊篩查：40歲以上且吸煙、肥胖、久坐者；“三高”患者(高血壓、高脂血癥、糖尿病)；有心腦血管病史或家族史者；出現頭暈、視物模糊、肢體無力癥狀者。

該院心血管內科學科帶頭人肖長江教授提醒，頸動脈斑塊不等于腦梗，而是身體發出的警報，在科學管理下，可以讓這個“定時炸彈”變成安全的“血管管家”，它可能不會完全消失，但會變得穩定、溫順，與你和平共處。(全媒體記者 楊云龍 通訊員李雅婧)

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