河南省職工醫院 王小寶

你知道嗎？看似無害的水果，或許會讓藥效“偏離軌道”。許多水果中富含的天然活性成分，會干擾藥物在體內的吸收、代謝與排泄過程：輕則削弱藥效，讓治療“打折扣”；重則引發不良反應，給身體埋下健康隱患。了解常見的“飲食陷阱”，才能為安全用藥添一道防線。

最需要警惕的“藥物天敵”是西柚（又稱葡萄柚）。它含有一類特殊的呋喃香豆素類物質，能顯著抑制肝臟中負責分解藥物的關鍵酶（如CYP3A4酶）。當西柚與部分降壓藥（如硝苯地平）、降脂藥（如阿托伐他汀）、抗心律失常藥（如胺碘酮）等聯用時，藥物無法被正常代謝，會在體內蓄積，相當于“無意識中多服了幾片藥”。這種蓄積可能引發頭暈、乏力、肌肉酸痛等不適，長期或過量時更會加重肝腎負擔。更值得注意的是，西柚對藥物代謝酶的抑制作用可持續24小時以上，即便與服藥時間錯開，也難以完全規避風險。因此，正在服用醫生開具的慢性病藥物的人群，最好避免食用西柚及西柚汁。

有些“健康水果”則可能暗藏“高鉀風險”。香蕉、橙子、獼猴桃、牛油果等水果富含鉀元素，對普通人群而言是補充營養的好選擇，但對正在服用特定藥物的人來說，卻可能成為“隱形威脅”。例如，服用依那普利、氯沙坦等血管緊張素轉換酶抑制劑/受體拮抗劑（常用降壓藥），或螺內酯等保鉀利尿劑時，藥物會降低腎臟排出鉀的能力。此時若大量食用高鉀水果，易導致體內鉀含量超標，引發“高鉀血癥”——初期可能出現手腳麻木、乏力，嚴重時會干擾心臟電活動，導致心律失常，甚至危及生命。應對這種風險的做法并不復雜：日常吃水果時遵循“多樣少量”原則，避免短期內集中食用某一種高鉀水果；特別是老年患者，由于腎臟代謝功能可能有所減弱，更需主動控制高鉀水果的攝入量。

還有一類容易被忽視的情況，與“酪胺”有關。鱷梨、過熟香蕉（表皮出現大面積黑斑）、發酵食品（如腐乳、奶酪）、腌制肉類等食物中，含有一定量的酪胺。對健康人來說，酪胺會被體內的單胺氧化酶分解，不會造成危害；但如果正在服用單胺氧化酶抑制劑（如苯乙肼，一種治療抑郁癥的藥物），這類酶的活性會被藥物抑制，酪胺無法正常代謝，便會在體內蓄積，導致血管收縮、血壓急劇升高，引發劇烈頭痛、心慌、面部潮紅等癥狀，嚴重時可能誘發腦出血等急癥。雖然這種情況在臨床中并不常見，但一旦發生風險極高，因此服用單胺氧化酶抑制劑的患者，必須嚴格避開含酪胺的食物，尤其是過熟、發酵或腌制類食品。

為了讓藥物發揮最佳效果，注意以下幾點：吃藥時盡量用溫白開水送服，不用果汁、茶或牛奶；吃藥前先問問醫生或藥師，是否有飲食上的禁忌；不要突然大量吃以前不常吃的水果。

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