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□泗水縣中醫醫院劉凱

阿托伐他汀是常用的降脂藥，能預防心腦血管疾病，但部分人服藥后會出現肌肉不適。其實并非所有肌肉疼痛都要停藥，關鍵是科學判斷，平衡用藥安全與病情控制。

第一步：分清癥狀，排除非藥物因素先區分肌肉不適的輕重。輕微不適：肌肉酸痛、乏力，休息后緩解，不影響日常活動。明顯疼痛：休息后仍存在，影響走路、做家務。嚴重異常：肌肉僵硬、按壓劇痛，甚至出現肌肉腫脹、尿液變茶色。

排查非藥物誘因。例如，近期是否有劇烈運動、肌肉拉傷、受涼或聯用其他可能影響肌肉的藥物。若由這些因素導致，無需停藥，進行針對性處理，如拉傷后冷敷、受涼后保暖，即可緩解。

第二步：初步判斷肌肉疼痛與藥物的關聯排除非藥物因素后，通過3點初步判斷。

看出現時間：服藥1~4周或加量后出現，與藥物相關的概率高。服藥超過3個月且劑量未變才出現，優先查其他原因。

看范圍與進展：僅單塊肌肉疼痛且無加重，與藥物的關聯小，但若疼痛擴散至全身或疼痛加劇，需警惕。

看停藥反應：需在醫生的指導下暫停藥1~2周，若停藥后3~7天疼痛緩解，再次服藥又出現，基本可確定與藥物相關；反之，則需進一步排查。

第三步：就醫檢查，明確是否停藥初步判斷后必須就醫，就診時建議詳細告知醫生服藥時長、疼痛部位及變化，方便醫生精準判斷，后續將依據檢查結果制訂方案。

就醫時的核心檢查為肌酸激酶（CK）。若肌酸激酶輕度升高（未超過正常上限3倍），且伴隨輕微疼痛，可繼續服藥并調整生活方式。日常需避免劇烈運動，適當進行溫和拉伸。飲食上可適量補充香蕉、菠菜等富含鎂、鉀的食物，輔助緩解肌肉不適。同時，建議1~2周后復查肌酸激酶。

若肌酸激酶中度升高（介于正常上限3~10倍之間），且伴隨明顯疼痛，需暫時停藥，待指標恢復正常后，醫生會評估是否更換其他降脂藥。

若肌酸激酶重度升高（超過正常上限10倍），或同時出現茶色尿，提示可能發生橫紋肌溶解癥，需立即停藥并住院治療。

如果肌肉疼痛持續時間較長，且伴隨腫脹、發熱等癥狀，可能還需要進行肌肉超聲或磁共振（MRI）檢查，以排除肌肉炎癥、肌腱損傷等其他疾病。

第四步：牢記2個禁忌，避免風險禁自行停藥或減藥：阿托伐他汀需長期服，自行停藥可能導致膽固醇反彈，增加心腦血管的發生風險。

禁忽視輕微疼痛：輕微疼痛若持續超過3天且無誘因，可能是肌肉損傷的早期信號，忍一忍可能加重，需及時告知醫生。

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