□招遠市人民醫院 徐苗苗

在人體這個精密的生命工廠里，肝臟就像一座24小時不停運轉的化工廠，承擔著代謝、解毒、合成、儲存等數百項重要功能。肝功能檢驗就是化工廠的核心運行報告，能及時預警“生產故障”，幫助我們掌握肝臟健康狀況。

肝功能檢驗單上的指標看似復雜，實則可分為三大類，分別對應肝臟的不同“工作職責”。

肝細胞損傷指標最常用的是谷丙轉氨酶（ALT）和谷草轉氨酶（AST）。ALT主要存在于肝細胞內，就像工廠車間里的核心機器。一旦肝細胞受損，它會率先“跑”到血液中，導致指標升高，因此ALT是反映肝細胞損傷最靈敏的指標。輕微的脂肪肝、熬夜、飲酒都可能讓它輕度上升。

AST不僅存在于肝臟，還分布在心臟、肌肉等組織中，若AST明顯升高且超過ALT，往往提示肝細胞損傷更嚴重，可能存在肝炎、肝硬化等問題。

肝臟合成功能指標主要以白蛋白（Alb）和凝血酶原時間（PT）為代表。白蛋白是肝臟生產的重要產品，負責維持血管內滲透壓、運輸營養物質，就像工廠的主力生產線。若Alb降低，可能意味著肝臟合成功能下降，常見于慢性肝炎、肝硬化或長期營養不良。PT則反映肝臟合成凝血因子的能力，一旦肝臟生產凝血因子不足，PT會延長，可能導致出血風險增加，比如牙齦出血、皮膚瘀斑等。

膽汁淤積指標包括總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）和堿性磷酸酶（ALP）。膽紅素是紅細胞代謝的廢料，需經肝臟處理后通過膽汁排出，若膽紅素升高，身體會出現黃疸，表現為皮膚、眼睛發黃，就像工廠的廢料處理系統堵塞。其中，直接膽紅素升高多與膽道梗阻有關，而間接膽紅素升高可能提示溶血性疾病或肝細胞攝取功能異常。

拿到肝功能異常的報告，很多人會陷入焦慮，其實并非所有指標異常都意味著嚴重肝病。首先要排查可逆性誘因。例如，近期是否有飲酒史（酒精會直接損傷肝細胞，導致ALT、AST升高）、熬夜或劇烈運動（過度勞累會影響肝臟代謝，使指標輕度波動）、服用肝損傷藥物（如某些感冒藥、抗生素、降脂藥），或存在感冒、發燒等急性感染（感染會間接影響肝功能）。

若排除上述誘因，且指標明顯異常，例如，ALT超過正常上限3倍，或伴有膽紅素升高、白蛋白降低，則需進一步檢查，明確病因。常見的肝病包括病毒性肝炎、脂肪肝（與肥胖、高血脂、糖尿病密切相關）、自身免疫性肝病（如自身免疫性肝炎、原發性膽汁性膽管炎）、肝硬化等。此外，膽道疾病，如膽囊炎、膽結石，也可能導致肝功能異常，需通過腹部超聲等檢查鑒別。

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