□安慶市立醫院呼吸與危重癥醫學科劉靜

許多人在查出肺結節后感到緊張和焦慮，甚至將肺結節與肺癌畫等號。發表在《新英格蘭醫學雜志》上的美國國家肺癌篩查試驗（NLST）和上海胸科醫院發表的一項篩查試驗結果表明，肺癌篩查中肺結節的檢出率約為20%，但其中90%以上都是良性的。只要了解肺結節的基本知識，就會發現它并不可怕。

肺結節的病因有哪些？

◎細菌病毒感染比如身體受到了病毒或細菌（尤其是結核菌）的感染，就容易產生肺結節。

◎空氣污染比如工業廢氣排放增多，導致大氣中的一氧化碳、二氧化硫等有害物質增加，會通過呼吸道進入肺部，使肺部組織受損，形成肺結節。

◎長期吸煙香煙經過肺部代謝，煙霧中含有尼古丁、焦油等有害物質，進入肺部并在其中沉積產生刺激，使呼吸道黏膜出現慢性炎癥，日久炎癥逐漸加重肺功能的負擔，重者還會提高肺癌的發生率。

◎血管病變當肺部血管發生海綿狀血管瘤、肺動靜脈畸形或毛細血管擴張等病變時，也可能形成肺結節。

◎惡性疾病比如患上了原發性肺癌，以及繼發于乳腺癌、結腸癌、肉瘤等其他惡性腫瘤的轉移。

肺結節會變成肺癌嗎？

體檢發現大多數肺結節是良性的，不需要手術干預。

一種是肺部陳舊的疤痕，很難消失，但沒關系，只是歲月留在肺部的痕跡，對健康沒有影響。

另外一種是小的良性肺結節，不需要動手術切除，甚至連藥都不用吃，只需要定期復查就行。

還有一些可能不是肺結節，而是淋巴或者胸膜組織的增大等，這些也都是良性的，對身體沒有傷害。

如果不屬于高危人群，肺結節的惡性風險就會更低一些。

肺結節的高危人群包括以下幾類：

1.年齡40歲以上，且吸煙史≥20年，每天≥20支。

2.每天吸煙的支數×煙齡≥400，戒煙時間<15年。

3.有腫瘤家族史，特別是有肺癌家族史。

4.既往有肺部疾病史（慢阻肺、彌漫性肺纖維化、肺結核等）。

5.有環境或高危職業暴露史。

肺結節會消失嗎？

如果肺結節是感染引起的，經過一段時間的抗感染治療后，肺結節會消失。

如果肺結節是自身免疫性疾病引起的，經過相應的治療后，肺結節也會消失。

如果肺結節是良性腫瘤、惡性腫瘤或粉塵吸入引起的，一般不會消失。

發現肺結節合并咳嗽咳痰，則提示有感染性病變的可能，可進行專科抗感染治療后復查。

對于首次發現的磨玻璃結節，根據不同大小，一般建議3個月后復查CT對比結節變化。如果首次發現的磨玻璃結節較大，可進行抗感染治療，一周后復查胸部CT，治療后如無縮小，則腫瘤的可能性較大。

發現肺結節后如何處理？

●定期復查大多數肺結節是良性的，醫生通常會建議定期復查。如果CT報告上寫著“建議隨訪”，只需按時復查即可。如果報告中有“中危”或“高危”字樣，建議盡快就醫，聽取專業醫生的意見。

●藥物治療如果醫生懷疑肺結節是由炎癥引起的，可能會建議使用抗生素治療10~14天，之后1~3個月再復查CT，觀察肺結節是否消失。至于中藥，雖然傳統中醫在改善患者癥狀和體質方面有一定作用，但目前沒有廣泛認可的證據支持中藥能夠消除肺結節。如果選擇中藥，一定要在正規醫院就診，避免盲目相信網絡上的“神藥”。

●手術或微創治療對于高危肺結節，尤其是懷疑為惡性腫瘤的肺結節，醫生可能會建議手術切除或進行其他微創治療。隨著醫學的發展，肺結節的各種手術及微創治療方法非常成熟，早期肺癌通過手術切除，治愈率也非常高。

如何預防肺結節？

吸煙是導致肺癌的最常見的危險因素，戒煙是吸煙者預防肺結節和肺癌的最重要的一環。避免長期暴露在霧霾、粉塵、油煙等有害環境中，如必須接觸，請做好防護。保持健康生活方式，均衡飲食，適量運動，保持良好的心態，增強免疫力。注意定期體檢，尤其是高危人群，建議每年進行胸部低劑量螺旋CT篩查，以便早期發現肺結節。

肺結節并不等于肺癌，在發現肺結節時，我們應該保持冷靜和理性，不要過度焦慮。定期隨訪、聽從醫生的建議是最重要的。

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