□海陽市人民醫院 周輝杰

腦梗死又稱缺血性腦卒中，發病后，患者常出現肢體癱瘓、語言障礙、吞咽困難等功能障礙，嚴重影響生活質量。康復訓練是腦梗死患者恢復功能、回歸社會的關鍵環節，而把握黃金康復期、規避訓練風險，對康復效果起著決定性作用。

腦梗死患者的康復訓練存在明確的“黃金期”，這一時期是神經功能修復的關鍵階段。理想情況下應在發病后24小時內啟動，但需確保患者生命體征穩定。臨床研究表明，腦梗死發病后的3個月內腦組織缺血損傷尚未完全固定，神經細胞具有較強的可塑性——大腦可通過重新建立神經通路、激活休眠腦細胞，代償受損區域的功能，患者肢體運動、語言等功能恢復速度最快，康復效果也最顯著。發病后3~6個月為亞黃金期，神經修復速度雖有所減緩，但通過科學訓練仍能實現明顯改善；若超過6個月，功能障礙可能逐漸固化，康復難度會顯著增加，因此務必抓住前6個月的關鍵窗口。

不過，黃金期的康復訓練并非“越多越好”，需遵循科學原則，同時警惕以下注意事項，避免因不當訓練引發風險。

首先，康復訓練需“循序漸進”，避免急于求成。腦梗死患者常因迫切希望恢復而過度訓練，比如肢體癱瘓患者過早嘗試站立、行走，可能導致關節變形、肌肉拉傷，甚至引發跌倒。正確的做法是從基礎訓練開始：臥床期以被動訓練為主，由家屬或康復師協助活動癱瘓肢體，預防肌肉萎縮和關節僵硬；病情穩定后逐步過渡到主動訓練，如床上翻身、坐起，再到站立、行走，每一步都需根據患者肌力恢復情況調整，不可跨越階段。

其次，訓練需“個體化定制”，不可盲目模仿。每位患者的腦梗部位、損傷程度、基礎疾病不同，康復方案也應因人而異。建議在康復師指導下，結合影像學檢查（如頭顱CT、MRI）和功能評估（如肌力分級、語言功能評分），制訂專屬訓練計劃，確保訓練安全有效。

再者，需“密切監測身體反應”，及時調整方案。訓練過程中，若患者出現頭暈、胸悶、肢體疼痛加劇、血壓異常等情況，需立即停止訓練，休息觀察；若癥狀持續，應及時就醫排查原因。此外，訓練前后需監測患者心率、血壓，避免在疲勞、情緒激動或空腹狀態下訓練。

最后，康復訓練需“長期堅持”，不可半途而廢。黃金期過后，患者雖恢復速度減緩，但仍需保持規律訓練，避免功能退化。同時，家屬的陪伴與鼓勵至關重要，多數患者在康復過程中易因進展緩慢產生焦慮、自卑情緒，家屬需耐心協助訓練，記錄康復進展，幫助患者建立信心，形成“訓練—改善—再訓練”的良性循環。

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