□鄒城市人民醫(yī)院 徐秀梅

夜深人靜，本是酣眠時刻，卻總被尿意打斷。一晚起床超過3次，且持續(xù)多日，表明夜尿增多。這一看似尋常的現象可能是腎臟功能受損的信號。

腎臟作為人體的“凈化工廠”，每天要過濾約180升血液。正常情況下，腎臟會根據人體活動狀態(tài)調節(jié)尿液生成節(jié)奏，白天代謝旺盛時尿量較多，夜間睡眠時則減少分泌，讓身體獲得連續(xù)的休息。這種晝夜調節(jié)功能主要依賴腎小管的重吸收作用。當腎臟受損，尤其是腎小管功能下降時，尿液濃縮能力減弱，就會導致夜間尿量異常增多。

從病理角度看，多種腎臟疾病可能引發(fā)夜尿增多。

慢性腎小球腎炎患者因腎小球濾過功能下降，尿液中蛋白質含量升高，會帶走大量水分，形成滲透性利尿。

高血壓腎病患者由于長期血壓控制不佳，導致腎臟小動脈硬化，腎小管缺血缺氧，濃縮功能受損，患病早期可能出現夜尿頻繁的癥狀。

糖尿病腎病患者因血糖過高，腎臟負荷加重，會破壞腎小管的重吸收平衡。

除了腎臟本身的病變，一些全身性疾病也可能影響腎臟功能并間接導致夜尿增多。這些疾病若長期得不到控制，最終都會加重腎臟負擔，加速腎功能衰退。例如，心力衰竭患者因夜間平臥時回心血量增加，腎臟血流量隨之增多，尿液生成量上升；睡眠呼吸暫停綜合征患者在睡眠中反復出現呼吸暫停，會引發(fā)缺氧和血壓波動，刺激腎臟產生更多尿液。

值得注意的是，某些生理因素和生活習慣也可能引起暫時性夜尿增多，需要與病理性因素進行區(qū)分。例如，睡前大量飲水、飲用濃茶或咖啡，會直接增加夜間尿量。暫時性夜尿增多通常起夜次數不超過2次，且調整習慣后即可改善，與病理性夜尿的持續(xù)性、進行性特點有明顯區(qū)別。

要判斷夜尿增多是否與腎臟相關，可通過簡單的自我監(jiān)測來初步鑒別。建議連續(xù)3天記錄晝夜尿量：晨起后排空膀胱，分別收集白天（6：00~22：00）、夜間（22：00~次日6：00）的尿液進行測量。若夜間尿量占比超過總量的25%或起夜次數超過3次，并且排除了飲水等干擾因素，應及時檢查腎臟功能。

改善夜尿增多，需從保護腎臟功能入手。日常應注意控制血壓、血糖，避免濫用腎毒性藥物；保持每日1.5~2升的飲水量，但睡前2小時應減少飲水；減少攝入高鹽、高蛋白食物，減輕腎臟代謝負擔；堅持適度運動，如快走、游泳等，促進血液循環(huán)，改善腎臟血供。對于已出現腎功能損傷的患者，需在醫(yī)生指導下進行針對性治療。

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